sexta-feira, 9 de março de 2012

Esquizofrenia refratária

PCDT Esquizofrenia

Medicamentos:
CLOZAPINA 100 MG COMPRIMIDO
CLOZAPINA 25 MG COMPRIMIDO
OLANZAPINA 10 MG COMPRIMIDO
OLANZAPINA 5 MG COMPRIMIDO
QUETIAPINA 100MG COMPRIMIDO
QUETIAPINA 200MG COMPRIMIDO
QUETIAPINA 25 MG COMPRIMIDO
RISPERIDONA 1 MG COMPRIMIDO
RISPERIDONA 2 MG COMPRIMIDO
ZIPRASIDONA 40MG CÁPSULA
ZIPRASIDONA 80MG CÁPSULA

CID: F200; F25.0, F25.1; F25.2

Documentos Necessários - Nova Solicitação
Documentos Gerais necessários
1 Cópia de Documento de Identidade ou da Certidão de Nascimento
2 Cópia do CPF
3 Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS)
4 Cópia do comprovante de residência
5 Laudo para Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (LME), adequadamente preenchido
6 Prescrição médica devidamente preenchida

Exames necessários
1 Relatório médico detalhado circunstanciado (quadro e evolução clínica, medicações já utilizadas com o tempo de uso, dose máxima atingida e os efeitos apresentados, justificativa médica para o uso do medicamento solicitado, plano terapêutico e tempo previsto de uso) em conformidade com a Portaria MS/SAS 846 de 16/11/2002. Não esquecer de citar quais os tratamentos realizados com tempo de uso.
2 Termo de Consentimento preenchido e assinado pelo médico e pelo paciente ou responsável
3 Check list esquizofrenia

Só para Clozapina :
1-Cópia do exame de contagem de plaquetas
2-Cópia do hemograma


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